Gli strumenti chirurgici sono un investimento costoso per qualsiasi ospedale. La cura e la manutenzione di questi strumenti sono fondamentali per il loro utilizzo durante gli interventi chirurigici e la cura dei pazienti.
Il Reparto di Sterilizzazione (o la Centrale di Sterilizzazione) è quello dove all’interno dell’ospedale le forniture mediche chirurgiche e le attrezzature, sia sterili che non, vengono pulite, preparate, processate, immagazzinate e distribuite per la cura dei pazienti.
Le Centrali di Sterilizzazione sono generalmente suddivise in quattro grandi aree per svolgere le funzioni di: decontaminazione, assemblaggio e sterilizzazione, immagazzinazione sterile, distribuzione.
Nell’area di decontaminazione sono presenti apparecchiature, strumenti e forniture riutilizzabili che vengono puliti e decontaminati attraverso processi di pulizia manuali o meccanici e di disinfezione chimica. Dopo il processo di pulizia, ha luogo il processo di ispezione al microscopio.
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Ispezione visiva per il controllo qualità
Dopo la pulizia, tutti gli strumenti devono essere ispezionati prima di essere riutilizzati o immagazzinati. L’importanza di ispezionare ogni singolo strumento non può essere sottovalutata. Un controllo visivo per la pulizia e per verificare la presenza di materiale organico secco, dovrebbe essere eseguito per tutti gli articoli che vengono lavati, come parte del processo di decontaminazione, prima che vengano riutilizzati o immagazzinati.
La condizione dello strumento ha un effetto significativo su come deve essere pulito adeguatamente. Gli strumenti sottoposti a manipolazione, svilupperanno graffi e nel tempo le loro superfici diventeranno più ruvide, e questo porterà a far intrappolare e trattenere lo sporco. Le superfici danneggiate, non solo raccolgono sporco e batteri, ma possono anche essere pericolose per il personale medico e per i pazienti.
Le parti chiuse sovrapposte, le dentellature e le fessure, devono essere minuziosamente ispezionate. E’ necessario controllare la nitidezza delle superfici di strumenti con taglienti, come forbici, Rongeur, scalpelli, Curette. Non devono essere presenti punti opachi, bolle o ammaccature. Dovrebbero essere controllati rigidità e allineamento dei becchi e dei denti degli strumenti con cerniere, come pinze, forcipi e tenaglie. Le punte devono essere correttamente allineate, i becchi devono incontrarsi perfettamente e le giunzioni dovrebbero muoversi con facilità.
I denti di arresto dovrebbero chiudersi facilmente ed esser saldi. Qualsiasi strumento con perni o viti, deve essere ispezionato per assicurarsi che i denti siano intatti. Gli strumenti placcati devono essere controllati, assicurandosi che non ci siano scheggiature, punti usurati o spigoli vivi. I segni di usura possono arrugginire durante la sterilizzazione nell’autoclave; una placcatura scheggiata, può intrappolare lo sporco e danneggiare i guanti.
Se si notano problemi durante il processo di ispezione, questi strumenti devono essere ripulito o riparati.
“Esistono moltissimi sistemi di ispezione sul mercato. Ma gli stereomicroscopi per ispezione, forniscono ai tecnici una visione 3D degli strumenti e la possibilità di visualizzare tutti i lati dello strumento contemporaneamente, in modo chiaro. Questo è ideale per vedere aree problematiche come chiusure o giunzioni che spesso ospitano residui di bioburden.”
Assistente capo SPS c/o Northeast Ohio VA Health Care System.
Una guida generale su come vengono ispezionati gli strumenti chirurgici
Pinze e Emostatici: Un test visivo consiste nel chiudere leggermente i becchi. Se si sovrappongono significa che non sono allineati e si deve procedere con il riallineamento. Se le pinze sono dentellate, devono incastrarsi completamente. Non deve inoltre esserci gioco nelle chiusure.
Forbici: Le lame devono essere controllate per individuare eventuali sbavature. Non deve esserci un eccessivo sfregamento attorno al perno di giunzione, perchè porterebbe a possibili corrosioni e rotture.
Porta aghi: Bloccando un ago nelle ganasce e tenendo chiuso lo strumento ci si deve assicurare che l’ago non si sposti e che non possa essere ruotato facilmente.
Sistema di ispezione stereo consigliato
Stereo microscopio senza oculari Lynx EVO: con stativo Multi-Asse o Ergo, illuminazione a LED e ingrandimento da 6x – 90x.
Tracciabilità degli strumenti chirurgici
E’ importante essere in grado di tracciare gli strumenti chirurgici, i processi di decontaminazione a cui sono stati sottoposti e anche su quali pazienti sono stati usati; quindi i sistemi di tracciamento, come i codici a barre o RFID, sono sempre più comuni. La capacità di tracciare e rintracciare gli strumenti chirurgici e le attrezzature anche per quanto riguarda il processo di decontaminazione, consente di intraprendere azioni correttive quando necessario.
Sistemi di ispezione suggeriti:
Microscopio digitale EVO Cam ll: con stativo Multi-asse o Ergo; illuminazione a LED e USB per acquisizione di immagini di difetti e guasti.
Stereo microscopio senza oculari Lynx EVO: per l’ispezione di codici a barre utilizzati per tracciare gli strumenti.